Интернет-служба Экстренной психологической помощи МЧС России

Здравствуйте, Сабина!

Вы пишете, что уже четвертый месяц ничего не чувствуете, постоянно плачете и перестали делать то, что доставляет вам удовольствие. Вы пишете, что раздали большинство своих вещей, и вас беспокоит своё эмоциональное состояние и поведение.

Сабина, то состояние, в котором вы сейчас находитесь, действительно вызывает опасение, и мне очень хочется вас поддержать. Такая резкая перемена в эмоциональном состоянии и возникновение новых паттернов поведения, которые, судя по всему, для вас нехарактерны, не возникают просто так - причина наверняка есть, и причина серьезная. Подумайте, что такого могло случиться четыре месяца назад, что вызвало такие изменения? Вы не написали об этом в своём обращении, так что, возможно, вы не связываете это с каким-то конкретным событием, но бывает так, что человек не сразу проводит связь между случившимся и изменением в своём состоянии. Это может быть утрата, расставание, перемены в семье или на работе, - или еще какие-то причины, которые, казалось бы, не повлияли на вас напрямую. 

То состояние, которые вы описываете, напоминает состояние человека, который пережил психологическую травму. Возможно, что это не случилось с вами четыре месяца назад - возможно, тогда случилось что-то, что стало триггером для уже имеющейся травмы, которую вы пережили ранее, например, в детском возрасте. Возможно, что сейчас вы переживаете так называемое отложенное переживание - возможно, что когда травма случилась, ваша психика её заблокировала: отложила переживание до того момента, когда вы будете в безопасности, или когда у вас появятся силы это пережить. Те чувства, что вы пережили в момент травмы, не исчезают сами собой - для травмы нет разницы, случилось это прямо сейчас или десять лет назад, чувства всегда остаются настоящими. Переживание не зря так называется - оно должно быть пережито, и когда оно запускается, его невозможно просто заблокировать обратно. Оно требует сочувствия, поддержки, времени, опоры и безопасности.

Сабина, в первую очередь вашей ситуации я бы порекомендовала обратиться к психиатру за медикаментозной поддержкой. Из вашего сообщения чувствуется, насколько вы устали и обессилены - такая сила переживания обычно влияет на все сферы жизни: на сон, аппетит, уровень энергии. Нужно обязательно заручиться помощью специалиста для того, чтобы у вас появились силы на то, чтобы обратиться за психотерапией. Психотерапия является вторым шагом, который я бы рекомендовала для вас. Именно в ней может появиться безопасное пространство, в котором вы с помощью психолога сможете получить доступ к той травме, которая сейчас оказывает такое влияние на вашу жизнь. Опора, поддержка, внимание и понимание специалиста - это то, что вам сейчас так необходимо для того, чтобы справиться с тем состоянием, в котором вы сейчас находитесь.

Кроме того, Сабина, помните, что вы всегда можете позвонить на наш номер экстренной психологической помощи, и особенно - в тот момент, когда кажется, что помощи ждать неоткуда. То, что вы обратились в нашу службу за поддержкой, говорит о том, что вы ищете способ, как себе помочь, - и первый шаг вы уже сделали. Я призываю вас не останавливаться на этом. Берегите себя! 

С уважением, консультант службы Мария

Здравствуйте!

Вы пишете о том, что после серьезной ссоры с девушкой вы расстались, и ваши попытки помириться не привели к возобновлению отношений. Вы пишете, что всё время смотрите, чем она занята, и спрашиваете, как отпустить её и жить дальше с легкостью.

К сожалению, не существует волшебного способа, как можно прямо сейчас просто взять и отпустить. Расставание - это утрата: ведь вы потеряли отношения с близким человеком, и переживается эта потеря так, как переживается любая утрата. На то, чтобы отпустить человека, нужно время - отгоревать, отплакать, дать себе время на грусть и переживание. Очень важно в этот период отнестись к себе бережно и с пониманием, осознать, что такие вещи не проходят за день или неделю. То, что сейчас вы не в порядке - это нормально. Естественный процесс горевания занимает время и отнимает силы, и про это нужно помнить.

Важно поддержать себя теми способами, которые привычны для вас. К каким способам вы прибегаете для того, чтобы восстановиться? Для кого-то это время в одиночестве, проведенное за любимым занятием: хобби, любимым спортом, просмотром фильмов или сериалов в комфортной обстановке дома. Для кого-то это время, проведенное с близкими: встретиться с друзьями, связаться с семьей, провести время в новых местах вне дома. Подумайте, как это выглядит для вас, и начните включать это в свою жизнь, даже если сначала это будет даваться непросто.

Очень важно не поддаваться на те паттерны поведения, которые только растравливают душу и не дают переключиться на себя. Постоянный просмотр её страницы в интернете может словно заново раскрывать ту рану, которая еще только заживает. Постарайтесь не заходить на её страницу, а если не получается, возможно, стоит не заходить в ту сеть, в которой вы с ней общались, или даже заблокировать её страницу, чтобы удержать себя от соблазна. Подумайте, чем бы вы могли заменить компульсивную проверку её страницы - придумайте какое-то простое действие, можно сказать, ритуал, который вы будете делать вместо того, чтобы снова это делать. Со временем тяга будет ослабевать, что позволит вам проще перейти к стадии, на которой вы сможете отпустить её.

В этот период также не стоит замыкаться в себе, отказываться от контактов с близкими людьми. Разговор о том, что сейчас с вами происходит, что вы сейчас переживаете, действительно помогает проработать и пережить то, что вы сейчас испытываете. Помните, что то, что вы сейчас чувствуете, не будет длиться вечно, и тогда с каждым днем станет проще увидеть, что в вашей жизни есть то хорошее, что не связано с ней. Вы сами имеете ценность, даже если сейчас об этом сложно помнить, однако бережность и терпение к своим чувствам помогут вам прийти к той точке, где вы и правда пойдете по жизни с легкостью. Берегите себя!

С уважением, консультант службы Мария

Наталья, здравствуйте!

Вы пишете, что какое-то время назад вы находились в очень тяжелом психологическом состоянии - постоянно присутствовали мысли и беспокойства по поводу еды, своего веса и внешности, было чувство отвращения к себе. Доходило даже до суицидальных мыслей, сложно было справляться с повседневными делами. Сейчас ваше самочувствие гораздо лучше, но вы опять замечаете за собой переживания по поводу веса, хотя и в гораздо более легкой форме. 

Наталья, вы пытаетесь разобраться, является ли ваше состояние расстройством пищевого поведения, возможна ли постановка такого диагноза без значительного снижения веса. РПП не обязательно сопровождается снижением веса, но мне бы не хотелось давать какие-то комментарии по поводу того, как диагностировать ваше состояние - этот вопрос выходит за рамки компетенции психолога, ответ на него может дать только врач-психиатр на очном приеме. Более важным, на мой взгляд, является вопрос о том, нужно ли обращаться за помощью. Расстройство пищевого поведения - не единственная причина, по которой имеет смысл обращаться на консультацию. То, как вы описываете свое состояние (которое было у вас в прошлом) - отвращение к себе, нежелание жить, тревога, апатия и т.д. - говорит о достаточно сильно выраженном внутреннем неблагополучии, которое у вас в то время было. И, возможно, не так важно, как это состояние назвать (РПП, депрессивное расстройство, тревожное расстройство или что-то еще) - важно то, что оно не позволяло вам полноценно жить, вам в нем было плохо. И именно это могло бы быть основанием для того, чтобы проконсультироваться у врача-психиатра. 

Сейчас вам значительно лучше, есть беспокойство по поводу веса и внешности, но, если я правильно понимаю, это не создает для вас каких-то значительных затруднений, не мешает жить. Стоит ли обращаться за помощью сейчас - зависит от вашего решения. Если такое состояние вам доставляет дискомфорт, можно проконсультироваться об этом с психологом. Психолог - специалист, который работает немедикаментозными методами (без лекарств) - с помощью беседы или специальных методов и техник (с использованием рисунка, танца, работы с телом и т.д.). С психологом (или клиническим психологом, или  психотерапевтом, который работает с помощью немедикаментозных методов) можно попытаться разобраться в том, что лежит за вашей тревогой и беспокойством по поводу веса, как это связано с вашей жизнью и отношением к себе, в какие именно моменты эта тревога усиливается, какие события ее запускают и как вы с ними справляетесь.. Все это может помочь лучше понять себя, свои эмоции и привычные паттерны реагирования, и в итоге продвинуться к  пониманию того, как сделать свою жизнь лучше. Если вы не чувствуете потребности к такой работе и в целом самочувствие на данный момент хорошее - можно к психологу и не обращаться (небольшие странности и привычки есть, наверное, у всех). Если же вы в какой-то момент почувствуете, что тревога, сфокусированность на еде и на весе, апатия, непринятие себя не позволяют вам полноценно жить, разрушают вас (даже если это происходит без потери веса) - стоит поговорить об этом с врачом (психиатром или врачом-психотерапевтом), чтобы разобраться, что стоит за такими проявлениями. Врач подскажет, идет ли в этом случае речь о каком-то психическом расстройства (и каком именно), нужно ли медикаментозное лечение и, если нужно, предложит вам медикаменты, которые могут помочь. 

Подводя итог. Если у вас, по вашим субъективным ощущениям, все хорошо - к психологу обращаться не нужно. Если в целом самочувствие вполне приемлемое, но хотелось бы лучше - стоит обратиться к психологу. Если вам плохо, сильная тревога, нет сил и ресурсов справляться с жизненными задачами (и особенно если доходит до суицидальных мыслей) - имеет смысл проконсультироваться у врача-психиатра.  

С уважением, Анна