Вопросы
Добрый день! У меня есть застарелый диагноз - смешанное расстройство личности. Чтобы было яснее - у меня то, что врачи именуют состоянием страха. Я боюсь постоянно. Причины меняются, но страх - мой вечный спутник. Лечусь медикаментозно примерно раз в полгода. В последний год состояние ухудшилось намного в связи с очень тяжелыми жизненными обстоятельствами (смерть близкого человека, болезни, гормональный дисбаланс, пришлось уйти с очень любимой работы - там кризис, денег на зарплату нет, а я единственная кормилица семьи, итог - потеря сознания, ЧМТ, операция на голове в октябре этого года). Терапия в ПНД помогла, но незначительно, меньше, чем помогала обычно. Полгода назад нашла новую работу, умом понимаю - очень хорошую, со стабильной заработной платой, в красивом месте, с довольно хорошим графиком и лояльными коллегами, единственные проблемы - трудно и долго добираться и нет возможности обедать. Так и не привыкла, но справлялась, просто очень тосковала по прежней жизни. Но как только настали последние дни отпуска, я начала просыпаться с диким сердцебиением, с чередованием испарины и холодного пота и с мыслями "я хочу выпилиться из этой жизни, уснуть и не проснуться" и целыми днями слезы. Сегодня (завтра на работу выходить) я вообще овощ, ничем заниматься не могу, думаю только о том, как физически себе навредить, чтобы завтра для меня если и настало, то где-нибудь в больнице. Члены семьи давят еще больше - "мы знали, что в последний день отпуска все так и будет!" То есть вместо мало-мальской поддержки толкают в пропасть - это всегда так, содержание семьи и долг превыше всего и уж точно превыше меня. Есть ли способы хотя бы немного экстренно снизить уровень тревожности? Чувствую, что ее уровень зашкаливает настолько, что я уже даже физически не вытягиваю
Здравствуйте, Елена!
В Вашей жизни есть глубинная, многолетняя борьба, которую Вы ведете на фоне смешанного расстройства личности, где базовой эмоциональной краской является страх. Долгое время Вы выстраивали вокруг этого защитные барьеры, включая периодическую медикаментозную терапию, и, видимо, научились балансировать на этом. Но последний год превратился для Вас в череду невыносимых потерь: утрата близкого, подрыв здоровья, крах любимой работы, которая была не просто источником дохода, а частью идентичности. И все это легло на плечи единственной кормилицы семьи. Ваш организм и психика, исчерпав все резервы, перешли в режим запредельной мобилизации, а затем начали разрушаться. Отпуск не восстановил Вас, а лишь подчеркнул пропасть между желанием покоя и ужасом возвращения в «долг». Ваши мысли о самоповреждении и нежелании просыпаться - это не мысли о смерти как таковой, это крик о невозможности продолжать существовать в таком режиме, это единственный видимый сейчас для Вашей измученной психики способ сказать «стоп» и получить передышку, которую по-другому Вы получить не можете, потому что даже близкие, вместо того чтобы увидеть Вашу катастрофу, подталкивают Вас в спину, обесценивая сложность Вашего состояния.
Первое и самое важное, что нужно понять: Ваше текущее состояние - это не слабость и не каприз. Это острая реакция на запредельные перегрузки. Вам сложно справляться не потому, что Вы «плохая», а потому что нагрузка в сотни раз превысила Ваши текущие, ослабленные болезнями и потерями, возможности. И то, что Вы написали и обратились за помощью - это акт огромной силы воли.
Хотел бы сразу поговорить о практических шагах для экстренного снижения остроты состояния:
1. Дыхание по квадрату. Это самый быстрый способ обмануть нервную систему. Вдох носом на 4 счета, задержка дыхания на 4 счета, выдох ртом на 4 счета, снова задержка на 4 счета. Сделайте 5-10 таких циклов. Не нужно дышать глубоко, дышите комфортно, просто соблюдая ритм. Это физиологически успокоит сердце.
2. Заземление. Ваша нервная система "перегрета". Холод включает древний «нырятельный» рефлекс, который замедляет сердцебиение. Умойтесь ледяной водой. Можно набрать в ладони холодную воду и погрузить в нее лицо на 20-30 секунд. Если есть возможность, приложите что-то холодное (например, пакет с замороженными овощами, обернутый полотенцем) к запястьям или к области за ушами. Резкое охлаждение «перезагружает» вегетативную систему.
3. Прогрессивная мышечная релаксация. Сейчас Ваши мышцы сжаты в комок, даже если Вы этого не замечаете. Лежа в постели, начните с силой сжимать пальцы ног на 5 секунд, а затем резко расслабьте их на 20 секунд, концентрируясь на ощущении тепла и тяжести. Проделайте то же самое с икрами, бедрами, ягодицами, животом, грудью, кистями, плечами, лицом (сильно зажмурьтесь, сожмите челюсти, наморщите лоб - и резко сбросьте напряжение). Это поможет снять телесный компонент тревоги.
4. Мысль причинить себе физический вред - это отчаянная попытка психики переключить невыносимую душевную боль на боль физическую, которую можно контролировать. Предложите себе компромисс. Скажите себе: «Я могу это сделать, но не сейчас. Сначала я должна сделать 3 вещи: выпить стакан холодной воды, умыться и 10 минут понаблюдать за секундной стрелкой часов, просто считая круги. Если после этого желание будет таким же невыносимым, я позвоню в скорую помощь». Это не борьба с желанием, а его перенос во времени, который часто снижает его императивную силу. Если импульс очень силен, используйте резкие, но безопасные ощущения: с силой покатайте в ладонях жесткий массажный мячик с шипами (или расческу), съешьте кусочек лимона, понюхайте что-то с резким запахом, примите очень контрастный душ. Это дает резкий сенсорный вброс, который может удовлетворить потребность в «переключении» боли.
5. Вы находитесь в критическом состоянии. Попробуйте на время открыть больничный лист. Идите к любому дежурному врачу в поликлинику или вызовите врача на дом (можно сказать о высоком давлении, сердцебиении, постоперационном состоянии). Или, если есть силы, сразу в ПНД - опишите состояние как оно есть: суицидальные мысли, невозможность функционировать, запредельная тревога. Это абсолютное показание к открытию больничного и коррекции терапии. Сейчас Ваша главная и единственная работа - стабилизировать себя. Вы пишете, что терапия в ПНД помогала раньше, но в этот раз меньше. Это сигнал, что схему лечения нужно пересматривать. Вам необходима очная консультация. Сообщите врачу о мыслях и о желании нанести себе вред. Это реальные симптомы, которые требуют немедленной помощи.
Вы не одни в этой точке, Вы написали нам, и это значит, что часть Вас хочет жить, но жить по-другому. Уцепитесь за эту часть. Берегите себя!