Вопросы
Парень, 19 лет. Абсолютно не помню себя примерно до 14 лет. Примерно в 14-15 был первый депрессивный эпизод с суицидальными мыслями, был плаксивым, не сильно критично но повреждал себя. К психологу меня решили не вести и всё как то закрылось само собой. Ещё родители решили вырастить из меня спортсмена, были постоянные изнуряющие тренировки, особенно по выходным. Одни и те же мышцы могли сильно болеть по 2 недели, просто ужасно. В школе ни с кем не дружил (времени не было), постоянно на задней парте играл в телефон, забил на учебу. Далее, выпустившись из 11 класса в 17 лет поступил в вуз в томск. Первые пол-года пошли нормально, но перед первой сессией меня будто переклинило. Появилась постоянная сильная тревога с суицидальными мыслями, стал резать и обжигать себя. Появились необычные приступы по типу панических (сильная тревога, было такое ощущение что я схожу с ума и теряю связь с реальностью). Психиатр назначил сначала сертралин, но через некоторое время случилось ухудшение и новый приступ - сменили на венлафаксин и добавили кветиапин (с ним стало лучше), диагноз тревожно-депрессивное расстройство. Далее я взял академ на пол года, пошёл в дневной стационар - там добавили к лечению литий, диагноз - пограничное расстройство личности. Ещё из переживаний я постоянно душил себя мыслями что не справился, и поэтому бесполезен (моя картина мира раньше: принёс медаль - получил еду и место для сна. Не принёс - разочарование). Неплохо так усугубляла ситуацию моя псевдомать-истеричка с непредсказуемой реакцией (отец только недавно с ней развёлся). Отец спокойный. Далее мне сказали что нужно учиться, поэтому перевёлся из Томска обратно в Красноярск, живу с отцом. Тут я продолжил обучаться, около сессии опять состояние ухудшилось, опять взял академ. Я так понял, что я необучаемый, одна мысль о вузе или школе вводит меня в ужас. Причём я вполне хорошо обучаюсь у других людей, в других местах. Попытаюсь перевестись на дистанционку, если получится. В целом, моя жизнь более менее стабилизировалась (Около полугода не режу себя, не очень сильные суицидальные мысли, панических атак давно не было) только за счёт адской смеси из разных таблеток от психиатра. Каким вообще боком может помочь мне психолог, если тут еле как таблетки справляются? Без них я не могу спать, существовать, нормально работать. Это как исправлять высокое давление разговорами.
Здравствуйте, Егор!
Вы задаёте очень важный и честный какой смысл в психологе, если без таблеток вы не можете спать, существовать, работать, а с таблетками – еле-еле стабильны?
Давайте разберёмся. Вы правы: таблетки (венлафаксин, кветиапин, литий) – это ваша биохимическая опора. При пограничном расстройстве личности (ПРЛ) и тревожно-депрессивном расстройстве они часто необходимы, как инсулин при диабете. Они выравнивают фон, убирают острые пики, позволяют вам не срываться в суицид, не резать себя, не задыхаться от тревоги. Это огромное достижение – полгода без самоповреждений. Это работа таблеток, да. И это – база, без которой ничего не будет.
Но таблетки не объясняют, почему вы в 19 лет не помните себя до 14. Они не лечат ту глубокую травму, где маленький мальчик усвоил: «принеси медаль – получи еду и место для сна, не принеси – разочарование». Таблетки не разбирают отношения с «псевдоматерью-истеричкой», не помогают перестать быть «обучаемым только в страхе» и не превращают университет в безопасное место. Таблетки не возвращают вам память о том, кем вы были до того, как спорт стал пыткой, а школа – местом одиночества за телефоном на задней парте.
Вот где нужен психолог. Не для того, чтобы отменить таблетки, а для того, чтобы построить то, что разрушили годы изнуряющих тренировок, эмоционально непредсказуемой матери, обесценивания и постоянной гонки за результатом. Вы не «необучаемый». Ваш мозг научился выживать в условиях, где любая ошибка (или даже отсутствие медали) грозила потерей любви и безопасности. Теперь, в спокойной обстановке с отцом, этот древний механизм продолжает бить тревогу: «Учиться – опасно! Сессия – угроза жизни!». Это не лень и не глупость, это посттравматическая реакция.
Психолог может сделать то, чего не могут таблетки:
– Научить вас распознавать свои эмоции (ярость, стыд, ужас), не заливая их таблетками и не срываясь в самоповреждение.
– Научить вас выдерживать дистресс – те моменты, когда внутри всё горит, но вы не можете ни убежать, ни ударить, ни порезать себя.
– Помочь вам перестать оценивать себя через дихотомию «успех-неудача, победитель-лузер».
– Проработать травму раннего детства, от которой у вас провалы в памяти.
– Помочь вам безопасно вернуться к учебе, не впадая в ужас при одном слове «сессия».
Да, это не быстрый процесс. Но именно сейчас, когда таблетки сделали своё дело и вы не падаете в пропасть каждый день, настало лучшее время для терапии. Вы не будете исправлять давление разговорами, вы будете учить свою нервную систему новым способам реагировать на старые триггеры. Таблетки дали вам платформу. Психолог поможет вам построить на ней новую жизнь. Вы уже проделали колоссальную работу: поставили диагноз, подобрали лечение, стабилизировались, перестали резать себя. Вы справитесь и с этим шагом. Не бросайте психиатра, но найдите хорошего психотерапевта – желательно специалиста по ПРЛ и ДПТ. Вы заслуживаете не просто существования, а жизни, в которой не будет страха перед каждой сессией.
С уважением, консультант службы.