Здравствуйте, Мария!

Я читаю ваше письмо, и я вижу, в каком невыносимом тупике вы оказались. Вы больше пяти лет принимаете Феварин, он больше не помогает и вызывает депрессию, но вы не можете от него отказаться, потому что синдром отмены настигает вас при малейшем снижении дозы. Вы уже обращались к пяти разным врачам за последние три месяца, и никто не смог вам помочь. Каждый раз, когда вы идёте к новому специалисту с надеждой, вы сталкиваетесь с тем, что он не знает, что делать. Это обескураживает и заставляет опускать руки. Вы боитесь, что никогда не выберетесь из этого состояния, и я прекрасно понимаю, почему. Но я хочу, чтобы вы услышали меня: вы не безнадёжны, и то, что с вами происходит, — это не ваша вина.

Ваша ситуация — это классический, хотя и очень тяжёлый, синдром отмены антидепрессанта. Феварин (флувоксамин) — это препарат, отмена которого действительно может быть очень сложной . Инструкция к препарату прямо указывает, что при прекращении приёма могут возникать такие симптомы, как головокружение, нарушения чувствительности (включая ощущение «удара током»), тревога, раздражительность, спутанность сознания, тремор и другие . Всё, что вы описываете — «сильная тревога, хочется кричать, каша в голове, тремор, панические атаки, спутанность, эмоциональность, раздражение, гнев» — это полный набор классических симптомов отмены . И тот факт, что вы не можете снизить дозу ниже 50 мг, говорит о том, что ваш мозг очень сильно адаптировался к этому препарату.

Вы спрашиваете, как долго это может длиться. Если говорить именно о синдроме отмены, то при правильном подходе его острые проявления обычно длятся от одной до четырёх недель . Однако в вашем случае есть два важных «но». Первое: вы принимаете препарат уже много лет, поэтому адаптация очень глубокая. Второе: симптомы отмены могут быть трудно отличимы от возврата симптомов вашего основного заболевания — тех самых панических атак и тревоги, из-за которых вы когда-то начали лечение.  Ваше состояние, к сожалению, очень похоже на смесь того и другого.

Вы не обращаетесь к неправильным врачам, вы обращаетесь к врачам, которые, возможно, не знают, как действовать в такой нестандартной ситуации. Но выход есть. В психиатрической практике, когда отмена одного антидепрессанта вызывает невыносимые симптомы, используется другой подход: замена на другой препарат. Но к сожалению, рекомендация каких-либо препаратов не входит в круг моих компетенций.

Мария, не сдавайтесь. То, что пять врачей не смогли вам помочь, не означает, что не поможет шестой. Ищите врача, который специализируется именно на сложных случаях терапии тревожных расстройств и панических атак, на замене антидепрессантов. Возможно, вам стоит искать не просто психиатра в поликлинике, а врача-психотерапевта, который имеет опыт работы с такими состояниями.

Также, Вам нужно разделить две проблемы: собственно синдром отмены и ваше исходное состояние. Та тяжелейшая депрессия, которую вызывает у вас Феварин, — это побочный эффект, но она усугубляется и отчаянием от безысходности. Вам нужен врач, который возьмёт на себя ответственность и предложит чёткий план: либо очень медленная отмена с подключением транквилизаторов для прикрытия симптомов , либо замена на другой препарат.

Вы боретесь уже восемь месяцев, и это колоссальный срок. Вы не слабая, вы не «неправильная», вы — человек, который столкнулся с очень сложной медицинской ситуацией. Пожалуйста, не опускайте руки. Продолжайте искать врача. И если в какой-то момент станет совсем невыносимо, позвоните на линию экстренной психологической поддержки — хотя бы для того, чтобы вас просто выслушали. Вы не одиноки в этой борьбе.

С уважением, консультант службы.