Здравствуйте, Екатерина.

Я вижу, что Вы обратились к нам с ситуацией, которая длится уже около года и, судя по всему, очень выматывает Вас. Очень жаль, что Вам пришлось столкнуться с травмирующими отношениями, последствиями диагноза и недоверием к специалистам. Должно быть, это действительно тяжело – чувствовать, что твое состояние не до конца понято, и при этом переживать такие сильные эмоции, как вина, пустота и раздражительность.

Из Вашего сообщения видно, что Вы уже находитесь в активном поиске выхода: посещали психотерапию, ходите на онлайн-сессии с психологом. Это говорит о большой внутренней силе, хотя сейчас Вам, вероятно, кажется иначе. Давайте попробуем структурировать то, что происходит.

Вы говорите, что Вам был поставлен диагноз «тревожно-депрессивное расстройство» за 1-2 дня, произошло это, вероятно, не из-за низкой грамотности специалиста, а потому что психотерапевты и психиатры ставят диагноз исходя из отмеченных симптомов во время приема и истории болезни пациента. Давайте на время забудем о диагнозах. Ответьте самой себе: когда Вам становится невыносимо, что конкретно происходит с Вами? Это больше похоже на то, что прошлое вдруг накрывает с головой – будто Вы снова там, в отношениях? Или же это скорее состояние полного безразличия, когда мир становится серым, и ничего не хочется? Ответив на все эти вопросы, Вы можете сами приблизить себя к ответу, но подтверждение или его опровержение должно возлагаться на специалиста. Если Вы сомневаетесь в компетентности специалиста то, безусловно, имеете полное право обратиться к другому.

Ваш страх после предложений лечь в диспансер абсолютно понятен, психиатрическая помощь теперь ассоциируется с принуждением и изоляцией. Это защитная реакция психики. Чтобы разобраться с этим, попробуйте ответить себе на несколько вопросов, чтобы отделить реальную угрозу от навязчивого страха, который сейчас мешает Вам получить помощь:

1. Тот врач, к которому Вы попали, — это всего лишь один человек. Все ли врачи такие?

2. Слышали ли Вы истории людей, которые сами, добровольно, ходят к психиатру в районный диспансер просто на приём, получают рецепт и спокойно уходят домой? Диспансер – это не только «страшные палаты», но еще и обычные врачи в кабинетах.

3. Вы боитесь, что Вас схватят и запрут насильно? Или боитесь, что Вам поставят «клеймо»? Или боитесь, что таблетки превратят Вас в «овощ»? Или боитесь ограничений на работе/за рулём автомобиля? Запишите все эти страхи на бумагу, а потом напротив каждого страха напишите «А что я знаю об этом на самом деле? Есть ли у меня достоверная информация или только искусственные представления и тот неудачный опыт?»

4. Чего Вам сейчас больше хочется – всю жизнь бояться повторить тот опыт и мучиться дальше от «сдвигов» или рискнуть один раз и пойти к другому специалисту, чтобы проверить, сможет ли он помочь Вам?

Замечательно, что Вы чувствуете доверие к своему психологу! В терапии Вашего состояния очень важно, чтобы был кто-то, на кого Вы можете опереться. Если Вас беспокоят вина и пустота – попросите своего психолога более глубоко разобрать эти темы, чтобы так же понять первопричину, разобраться с ней и расстаться с этими неприятными ощущения. То, что Вы «ничего не хотите» — это не лень, а симптом Вашего состояния, не вините себя за это.

Давайте сформулируем примерный план действий, который поможет Вам вернуть чувство контроля:

1. Медицинская реабилитация. Ваше состояние (панические атаки, апатия, потеря желаний) может иметь биохимическую природу. Это простая физиология: представьте, что Ваша «батарейка» села в ноль. Ваше состояние – сигнал, что эта энергия, внутренние ресурсы на исходе. Психолог учит Вас экономить энергию и ресурсы, а психиатр может помочь «подключить» организм (Вашу «батарейку») к «блоку питания», чтобы была возможность зарядиться. Психолог работает с психикой, но, если «биохимия» мозга истощена, одной психологией справиться крайне сложно. Есть множество различных подходов, и Вы можете попробовать найти специалиста, который базируется на чем-то отличном от предыдущего, чтобы сделать новую попытку терапии. Современная психиатрия чаще всего предполагает амбулаторное лечение и подбор щадящей терапии, чтобы снять остроту симптомов и дать Вам сил для дальнейшей работы с психологом.

2. Корректировка работы с психологом. Скажите честно своему специалисту «Я чувствую, что я застряла, вина и пустота периодически накрывают с головой, и мне становится невыносимо. Давайте сфокусируемся именно на этих состояниях и на том, как я могу с ними справляться здесь и сейчас».

3. Работа с одиночеством и отвержением: пока нет сил на новые знакомства (на поиск партнера) можно попробовать формат «присутствия» среди людей без обязательств. Например, разовые мероприятия, мастер-классы, клубы по интересам, где можно просто побыть рядом с другими, не вступая в близкие отношения. Это снизит остроту отвержения, так как вы никого к себе не подпускаете близко, но и не находитесь в полной изоляции. И не забывайте о уже имеющихся друзьях. Несмотря на то, что они разъехались по разным городам – у Вас всё равно есть крепкие эмоциональные связи, которые могут стать хорошей опорой. Попробуйте поддерживать контакт с ними через видеозвонки, общие чаты, или договоритесь, по возможности, с определенной регулярностью собираться всем вместе в удобном городе.

4. Тактика в отношении работы и финансов: снимите с себя на время требование «найти работу», сейчас Ваша главная задача на данный момент – стабилизация, а не карьера. Попробуйте найти занятие, которое будет давать минимальный доход или просто структурировать время, но не требовать высокого эмоционального вовлечения. Это может быть временная, частичная занятость, фриланс или удаленная работа, где минимизирован контакт с людьми. Здесь очень важно чувство «Я могу это сделать, не разрушаясь». Как вести себя с родителями? Не нужно вступать в дискуссии, попробуйте использовать технику «Я-высказывание». Это способ говорить о своих чувствах так, чтобы не ранить другого и не спровоцировать ссору. Схематично оно выглядит так: «Когда ты делаешь…, я чувствую…, потому что… Я бы хотела…». Сначала мы говорим о конкретном действии, без оценок (когда ты делаешь…), потому говорим о своих эмоциях (я чувствую…), объясняем, почему для нас это важно (потому что…), и наконец предлагаем решение (я бы хотела). Вы можете адаптировать этот пример под себя. Так же, Вам важно донести до родителей, какой именно поддержки Вы от них ожидаете – разговора, приятных\поддерживающих слов, объятий, или молчаливого нахождения рядом. Они могут считать, что достаточно Вас поддерживают, но часто люди не знают, в каком формате проявить к другому поддержку, чтобы это помогло.

Давайте так же составим с Вами план экстренной самопомощи, когда Вас накрывают очень тяжёлые «сдвиги» или паническая атака:

1. Заземлитесь: сделайте технику дыхания по квадрату (4 секунды – вдох, 4 секунды – выдох). Умойтесь холодной водой. Используйте метод «5-4-3-2-1» - 5 вещей, которые Вы видите, 4 вещи, которые можете потрогать, 3 звука, которые слышите, 2 запаха, которые чувствуете, 1 вкус, который ощущаете.

2. Контейнирование чувств. Тут Вы можете использовать 2 техники – письменная практика и/или физический выброс. В первом варианте возьмите лист бумаги и выпишите все, что приходит в голову, даже если это какой-то бред. Не анализируйте, просто пишите потоком, пока не почувствуете, что немного отпустило. Во втором варианте – попробуйте сделать базовые физические упражнения, побейте подушку, порвите лист бумаги. В этом случае Вам нужно «вытрясти» все негативные эмоции.

Вы так же можете составить другой план экстренной самопомощи, поговорив со своим психологом. Он может подобрать техники, которые больше Вам подойдут.

Спасибо Вам за это обращение. Вы прошли через очень трудный этап и, несмотря на сомнения и боль, продолжаете искать путь. Сегодня Вы сделали важный шаг – не просто пожаловались, а структурировали свою проблему и, надеюсь, увидели в ней конкретные точки опоры. Для дальнейшей поддержки Вы всегда можете использовать функцию личного кабинета на нашем сайте, чтобы иметь возможность вести диалог со специалистом, или обратиться на единый общероссийский телефон доверия.

Если Вы решите вернуться к врачу или обсудить результаты разговора с Вашим психологом – Вы будете на верном пути к тому, чтобы забрать свою жизнь у болезни. Верю, что у Вас получится найти самую надежную опору и восстановиться в скором времени.

С уважением, консультант службы.