Вопросы
Здравствуйте! Мне очень нужна помощь, так как я в тупике. В ноябре мне ставили "легкую депрессию". Я хотела совершить суицид, но сдержала себя, попросила помощи у куратора, потом отправили к психологу, психолог к психиатру, психиатр выписал аминотриптилин, но об этом чуть ниже. Я начала принимать магний и витамин д и мне на какое то время стало легче. Сейчас состояние резко ухудшилось.Я сплю по 14 часов , (просыпаюсь и снова засыпаю) и всё равно нет сил. Мой репетитор написала родителям письмо-тревогу, что я теряю концентрацию и вовлеченность и то что у меня все идет волнообразно и зависит от моего психологического состояния. Это правда, у меня даже пропало желание готовится к экзаменам, я пропускаю уроки, и даже ходить на свое любимое хобби у меня нет сил и желания. Ситуация с врачом: Психиатр (стаж 44 года) ведет себя немного агрессивно. Сегодня он повысил голос на меня за то, что я побоялась пить назначенный в ноябре Амитриптилин из-за страха набора веса (у меня впереди важное выступление) и разных побочных эффектов, сонливости итд. Он заставляет меня пить его "несмотря ни на что" по 1/2 таб. утром и вечером. На мои жалобы, что я и так сплю сутками, а препарат седативный, он не реагирует, хвалит себя и говорит, что выгонял других пациенток за "заморочки". Я боюсь этих таблеток, боюсь стать "овощем" и поправиться, но врач давит авторитетом.Ситуация дома: Родители полностью обесценивают мое состояние. Мама говорит, что мне просто надо "помыть полы" и выйти на улицу. Вчера она начала насильно меня щекотать, когда мне было плохо. Я оттолкнула её и убежала в ванну, легла на холодный пол и просто рыдала, мне было очень плохо. Денег на частного врача или переезд сейчас нет. Да и сил чтобы устроиться на работу нету, ну хотя о чем я, у меня нет сил даже учится, хотя учусь я дистанционно. Мои чувства: Я чувствую себя абсолютно загнанной в угол, невидимой, никчемной и закрытой, люди говорят что я закрылась в себе. У меня нет сил бороться с этим состоянием , авторитарным врачом и холодными родителями одновременно. Мне все время хочется плакать от бессилия и такой ситуации, порой я думаю для чего я вообще живу, мне очень плохо. Родители говорят что если я что то с собой сделаю то значит у меня такая судьба. В декабре мои родители развелись это плюс ко всему добавилось, для меня все разрушилось, при этом родители уверяют что ничего не изменилось. У мамы есть мч к которому я также должна привыкнуть, но меня разрывает изнутри когда я вижу что они целуются и милуются. Отец меня с самого детства бьет, оскорбляет, не верит в меня, кричит итд, мама также часто начала делать, но эмоционально давит очень сильно. Друзей и близких которые меня понимают нет. Пожалуйста, дайте совет: как мне выжить в этой среде, стоит ли пить препарат, который вызывает у меня ужас, и где искать опору, когда близкие и врач против меня?( возможно если бы это был легкий антидепрессант от которого не хотелось бы спать, не было бы сухости, побочных эффектов, не повышался бы вес, я бы и попробовала, но на самом деле в моем состоянии мне может помочь просто обычный психолог?)
Здравствуйте, Анастасия.
В своём обращении вы пишете о том, что вам приходится переживать довольно тяжелый опыт: развод родителей, абьюзивное поведение отца, эмоциональную нечувствительность матери, давление со стороны врача, нагрузки связанные с обучением. В такой ситуации вполне естественно, что отсутствие поддержки и понимания истощает вас, лишает чувства опоры. Вы настолько психически истощены, что не находится сил на учебу, дружеское общение, прежние интересы. Не хочется ничего, кроме как спать.
Анастасия, очень ценно то, что вы нашли в себе силы и смелость так подробно и честно описать свою ситуацию. То, что вы написали на наш сайт, говорит о вашей огромной внутренней силе, с помощью которой вы справлялись со всеми трудностями раньше и сможете справиться и сейчас. Для этого лишь надо отыскать ответы на волнующие вопросы о том, где сейчас найти опору и стоить ли пить назначенные врачом препараты. Давайте вместе поможем той частичке вас, которая хочет жить и ищет решение, даже когда кажется, что его нет.
Прежде всего, стоит сказать, что ваша главная задача сейчас не заключается в том, чтобы «вылечиться от депрессии и решить все проблемы», а стать для себя главным защитником и опорой в этой системе, на которую сейчас нельзя положиться. Это будет непростой путь, но его можно разбить на маленькие, конкретные шаги.
Касательно лекарств назначенных врачом-психиатром и вашим страхом перед их приёмом. Вполне естественно, что вы боитесь принимать назначенные антидепрессанты, поскольку они могут вызывать разные побочные явления, например, сонливость, которая и без того присутствует в вашей жизни. Однако для того чтобы развеять страх и сдвинуться с точки, давайте обратимся к фактам.
Во-первых, сложно предсказать будут ли в действительности ли у вас отмечаться определённые побочные действия препарата, поскольку организм каждого человека имеет свои индивидуальные особенности, в соответствии с чем при приеме антидепрессантов побочные явления могут быть, а могут и отсутствовать. Также антидепрессанты могут по-разному могут показывать свою эффективность на разных людях, но об этом можно узнать только в процессе лечения при начатом приёме препаратов.
Во-вторых, важно понимать причинно-следственные связи. Вероятно, что сложившаяся ситуация, по вполне понятным причинам, повышает уровень тревоги, что в свою очередь истощает психику и может рождать потребность в восстановлении ресурсов за счет увеличения продолжительности сна. Вероятно, что врач-психиатр, хорошо понимая картину вашего состояния, выбрал для лечения этот препарат, поскольку он может повысить концентрацию внимания и снизить потребность во сне за счёт снижения тревоги. Поэтому вы можете попробовать начать принимать назначенный врачом препарат и отмечать изменения в своём состоянии и обсуждать их с врачом-психиатром, который при необходимости сможет скорректировать план лечения, например, изменив дозировку или назначить другие препараты. В любом случае, сейчас важно сконцентрироваться на тех профессиональных рекомендациях, которые даёт врач-психиатр.
В-третьих, некоторые антидепрессанты, которые могут вызывать сонливость, можно по согласованию с врачом-психиатром начать принимать на ночь, благодаря чему снизится вероятность сонливости днем.
Если вы всё же сомневаетесь в компетентности вашего врача-психиатра, вы можете получить бесплатную помощь врача-психиатра и психолога в психоневрологическом диспансере (ПНД) по месту жительства по полису ОМС. Вы имеете право записаться к другому врачу. При первом визите можно четко сказать: «Мне нужна консультация для получения второго мнения по назначенному лечению. У меня есть серьезные опасения по поводу побочных эффектов».
Также вы можете решиться на честный разговор с нынешним психиатром. Можно подготовиться и сказать: «Я понимаю важность лечения. Чтобы я могла принимать препарат регулярно, мне нужно, чтобы мы обсудили мои страхи: набор веса и сонливость. Есть ли альтернативы? Как мы можем минимизировать эти риски?». Если реакция будет агрессивной - это может стать подтверждением того, что полезно было бы поискать другого специалиста.
Анастасия, также критически важно понять, где можно начать искать опору. Сейчас, когда близкие против не могут поддержать вас, можно и нужно обращаться горячие линии, где вас выслушают без осуждения. Например, это может быть круглосуточный телефон психологической помощи МЧС России +7 (495) 989-50-50 или бесплатный и круглосуточный на телефон доверия для детей и подростков 8-800-2000-122. Специалисты-психологи по данным номерам могут не только поддержать вас, но и сориентировать по поводу шагов, которые можно предпринять как в дальнейшем, так и здесь и сейчас.
Также важно понять, что ваша опора - это ваши границы. Мама пытается щекотать, когда вам плохо? Вы можете четко и коротко выразить свои чувства и мысли касательно этого: «Мне сейчас плохо, не трогай меня, пожалуйста». Не помогает - физически уходите, как вы и сделали. Это не побег, это защита. Начинайте замечать и ценить малейшие проявления заботы о себе: Вы легли на холодный пол? Если от этого сало чуть легче - это стало своеобразным способом самоуспокоения. Это уже ресурс. Также для того, чтобы успокоиться вы можете пробовать различные техники саморегуляции, например, умыться холодной водой или «дыхание по квадрату». Суть данной техники заключается в том, чтобы сделать вдох в течение 4 секунд, после этого на 4 секунды задержать дыхание, сделать выдох на протяжении ещё 4 секунд, а после этого снова задержать дыхание на 4 секунды. Такой цикл необходимо повторить цикл 5-7 раз. Анастасия, попробуйте на просторах интернета изучить различные техники саморегуляции и выбрать наиболее подходящие вам. Такие несложные навыки саморегуляции могут помочь вам вернуть чувство опоры, ощущение контроля над своим состоянием, достичь спокойствия, когда это необходимо.
Не менее важно замечать изменения в своём состоянии. Постарайтесь обращать внимания на моменты, когда вам становится хоть чуточку лучше, старайтесь анализировать почему. В моментах, когда становится плохо, старайтесь также отметить это. Например, вы можете взять блокнот и написать: «Сейчас мне очень тяжело. Это потому что (перечислите причины). Я имею право чувствовать себя так. Моя главная задача сейчас - пережить этот момент. Для этого я могу (умыться холодной водой, принять теплый душ, позвонить на линию, завернуться в одеяло, налить себе чай)». Это позволит заметить свои переживания, не бежать от них, а попробовать прожить их. Помните, что вы имеете право на свои чувства и время на то, чтобы подумать о них и прожить их.
Анастасия, постарайтесь относиться к своему состоянию с пониманием и с сочувствием к себе. То, что вы переносите сейчас – это не лень или слабость характера. Нехватка сил, сон по 14 часов, отсутствие желания заниматься даже любимым делом - прямые симптомы депрессии. Мозг в состоянии депрессии экономит энергию для базового выживания, поэтому на учебу, хобби, борьбу с внешними обстоятельствами ее просто не остается. Это не ваш выбор, это следствие болезни. Постарайтесь снизить ожидания от себя и нагрузку, не «готовиться к экзаменам», а «открыть учебник на 20 минут». Не «ходить на хобби», а «просто посмотреть на материалы для хобби». Фокусируйтесь не на результате, а процессе, как на доказательстве, что вы можете влиять на свою жизнь.
Также вы размышляете о том, сможет ли вам помочь психолог. Стоит сказать, что при лечении депрессии нередко оказывается эффективна работа с психологом. Она помогает не только справиться с симптомами депрессии, но и проработать отношения с родителями, выстроить границы, восстановить самооценку. Идеально, если бы это была возможность работать с частным специалистом, но поскольку у вас существуют финансовые ограничения, постарайтесь рассмотреть варианты получения психологической помощи на безвозмездной основе. Например, это может быть работа с психологом по полису ОМС в ПНД или поликлинике по месту жительства. Также, постарайтесь поинтересоваться, есть ли в вашем учебном учреждении психолог, с которым вы можете консультироваться. Если в вашем учебном учреждении нет психолога, тогда вы можете на нашем сайте обратиться в рубрику «Личный кабинет», где вы сможете вести с психологом анонимную чат-переписку, сообщения в которой будут видны только вам и вашему психологу.
Анастасия, вы живете в условиях, которые кого угодно могут лишить сил. То, что вы до сих пор держитесь и ищете помощи - это признак вашей огромной внутренней силы. Сейчас главная задача - стать для себя тем самым понимающим и заботливым человеком, которого так не хватает; тем человеком, который замечает, когда вы грустны и старается сделать так, чтобы вам стало хоть чуточку легче справляться, потому что знает, от чего вам становится легче. Делайте это маленькими, но конкретными шагами: один звонок, чтобы получить поддержку, одно «нет», когда вам неудобно, одна пауза и глубокое дыхание, когда тяжело. Помните, что вы не обязаны справляться в одиночку и есть специалисты, которые готовы вам помочь и поддержать вас на пути к заботе о себе, нахождению ресурсов и обретению опоры. Пожалуйста, продолжайте за себя бороться и берегите себя!
С уважением, консультант службы.