Здравствуйте!
 Исходя из текста вашего обращения, можно понять, что вас интересуют глубокие вопросы, связанные с таким психическим расстройством как депрессия. Давайте постараемся вместе разобраться в поставленных вами вопросах и начнем с вопроса о том, почему же возникает депрессия. 

Вы абсолютно правы в том, что депрессия далеко не всегда имеет очевидную внешнюю причину, как реакция на событие. Ее появление является сложным переплетением биологических, психических и социальных факторов.

Биологические факторы являются одной из главных причин так называемой эндогенной (идущей изнутри) депрессии. При эндогенной депрессии нарушается баланс нейромедиаторов в мозге - серотонина, норадреналина, дофамина. Эти вещества отвечают за настроение, энергию, мотивацию и удовольствие. Сбой может быть вызван генетической предрасположенностью, гормональными изменениями (например, проблемы с щитовидной железой, послеродовой период и т.д.) или просто «поломкой» на биологическом уровне без видимых причин. Поэтому нередко врачи-психиатры, видя на приёме депрессивную картину болезни, отправляют депрессивного пациента, например, к терапевту для уточнения состояния гормонального здоровья и общего состояния здоровья. 

Также существуют психологические факторы возникновения депрессии. Определенные черты характера, например, перфекционизм, низкая самооценка, чрезмерное обдумывание собственных поступков и постоянное прокручивание в голове негативных, депрессивных или тревожных мыслей и воспоминаний могут быть почвой, на которой легче развивается депрессия. Также существует связь с другими психическими расстройствами, которые могут приводить к депрессии, например, наличие тревожного расстройства. И это не значит, что человек «сам себя довел» или «накрутил». Скорее, его психика более уязвима.

Конечно, нельзя забывать и о социальных факторах, которые также могут вносить изменения в психологическое состояние человека. Хронический стресс, одиночество, неблагополучное окружение, даже сезонное отсутствие солнца могут стать спусковым крючком.

И здесь важно понимать, что мысль о том, что человек «так сильно себя накрутил, что поверил в происходящее» является не причиной, а скорее следствием уже начавшихся процессов. Сначала может произойти сбой в одной или нескольких сферах (биологической, психологической, социальной), который искажает мышление, а затем это искаженное мышление начинает поддерживать и усугублять болезнь. 

Дело ещё в том, что депрессивное расстройство искажает восприятие реальности и, в первую очередь, восприятие себя. Представьте, что депрессия - это как будто вы носите тёмные, грязные очки. Весь мир кажется серым и унылым, и человек начинает верить, что он такой и есть на самом деле. Депрессия шепчет на ухо: «Ты слаб», «Ты никчёмен», «В будущем всё будет плохо» и т.д. Это происходит потому, что болезнь бьёт по самооценке и способности адекватно оценивать своё состояние и окружающий мир. К тому же, в нашем обществе до сих пор силён стереотип, что нужно просто «взять себя в руки». Из-за этого внутреннего и внешнего давления человек может начатьсомневаться в своих чувствах и обвинять себя, думая, что он сам всё это «накрутил».

Также мысль о том, что «я сам себе всё накрутил» может возникать из-за чувства вины и стыда и когнитивных искажений, присущих мышлению человеку с депрессией.

Касательно когнитивных искажений – это устойчивые повторяющиеся схемы поведения, восприятия и мышления, мешающие человеку адекватно воспринимать реальность и обрабатывать информацию. Когнитивные искажения подтаклкивают человека к тому, чтобы делать выводы, исходя не из фактов, а из своих представлений о них. Таким образом, мысли начинают течь по заранее проложенным «депрессивным колеям». Кажется, что человек просто «думает о плохом», но на самом деле это симптом болезни. Мозг в состоянии депрессии фильтрует информацию, оставляя только плохую, преувеличивая ее и делая глобальные выводы («все плохо», «я всегда так буду себя чувствовать»). Со стороны и изнутри это может быть похоже на «накручивание». 

Самостоятельно довольно сложно отследить наличие у себя тех или иных когнитивных искажений, поэтому возникает мысль о том, что «сам себе накрутил». Чтобы понять, что и как себе человек «накрутил», полезно обратиться к психологу, который научить анализировать свои мысли, находить когнитивные искажения и оспаривать их, меняя взгляд на мир и себя на более реальный и конструктивный. 

Также, стоит сказать, что депрессия часто сопровождается интенсивным чувством вины («я сам во всем виноват») и стыда («со мной что-то не так, я слабый»). Мысль «я себя накручиваю» также может являться проявлением вины и стыда. Человек как бы ругает себя за свою же болезнь: «Хватит выдумывать, возьми себя в руки!». Но это плохо помогает, потому что это не вопрос силы воли, а вопрос состояния.

Иными словами, иногда может казаться, что человек надумывает, потому что мозг при депрессивном расстройстве выдает искаженные, автоматические негативные мысли и просто «выключить» их самостоятельно не получается. 

Теперь давайте остановимся на вопросе о том, почему может появиться депрессия и желание нанести себе вред, если у человека всё хорошо, семья, работа, нет проблем в личной жизни. Такие ситуации,  действительно, существуют, когда у человека всё вроде бы хорошо, есть семья работа, хобби, но возникает депрессивное расстройство. Это одна из самых тяжелых и непонятных для самого человека и его близких форм депрессии. Причины здесь почти всегда лежат в области биологии и глубинной психологии.

Так, например, как уже было написано выше, существует эндогенная депрессия. Жизнь человека может быть идеальной, но если в на биологическом уровне нарушен баланс, может возникать длительное чувство глубокой тоски, апатия и ощущение безнадежности. Тело болит, а душа не чувствует радости, несмотря на все внешние очевидные для всех причины для счастья.

Также, когда у человека всё, казалось бы, хорошо, причиной могут быть экзистенциальные причины. Иногда за внешним благополучием скрывается чувство пустоты, отсутствия смысла, «не своей» жизни. Человек мог долго идти к целям, навязанным обществом или семьей, а достигнув их, осознал, что это не приносит ему удовлетворения. Возникает внутренний кризис: «А ради чего всё это?».

Также причиной депрессивного расстройства могут быть вытесненные эмоции и травмы. Дело в том, что психика устроена так, что она может вытеснять сильные негативные переживания (например, детские травмы) из сознания. Но они с течением времени никуда не деваются и могут «прорываться» в виде депрессии и желании навредить себе (аутоагрессии). Касательно желания навредить себе. Это желание также может возникать по разным причинам, которые зависят от состояния самого человека. Так, в качестве таких причин могут быть:

- Способ почувствовать хоть что-то, когда есть эмоциональное онемение (физическая боль хоть как-то «оживляет»). 

- Воплощение ненависти к себе, которая является одним из симптомов депрессии.

- Попытка обрести контроль над невыносимым внутренним страданием, заменив неконтролируемую внутреннюю боль, на контролируемую физическую боль.

- Криком о помощи, когда словами выразить свою боль не получается. 

Вернемся к вопросу о том, как понять, накручивает себя человек или всё же нет. Самостоятельно провести четкую грань может быть сложно. Однако, если возникает вопрос просто ли я себе накручиваю или же мои мысли являются симптомом чего-то более серьезного – это уже веский повод обратиться к специалисту - психотерапевту или врачу-психиатру. Данные специалисты могут диагностировать наличие или отсутствие различных расстройств, в том числе и депрессивного спектра, а также при необходимости подобрать схему лечения, благодаря которой человек сможет почувствовать себя лучше. 

Важно помнить, что депрессия - это не слабость и не лень, а медицинское состояние, которое успешно лечится. Любая боль заслуживает внимания и помощи, независимо от того, есть для нее «видимая» причина или нет.

Берегите себя.

С уважением, консультант службы.