Вопросы
Добрый день. Юноша, 17 лет. Где-то 3 года назад началось “депрессивное” состояние. Поначалу было что-то вроде апатии и небольшой грусти, но со временем состояние только ухудшалось и ухудшается по сей день. Очень часто преследуют суицидальные мысли. В последнее время приступы желания чуть-чуть отступили, но по прежнему хочется наложить на себя руки, часто по ночам представляю сюжеты с расправой над собой в голове. Очень сильно из колеи выбивают малейшие ошибки, ссоры и ругани, мгновенно появляется необъяснимое чувство вины. Каждый день не покидает тревожность, будто что-то должно случиться, но не случается. Очень часто накручиваю и выдумываю себе разные сценарии, появилась излишняя паранойя. В последнее время не могу даже спать с закрытой дверью, постоянно закрываю ее на “ночной сторож” (замок, который открывается только изнутри), ведь есть ощущение, что кто-то проберется в дом. Иногда присутствуют признаки паранойи какой-то - кажется, что кто-то следит за мной, наблюдает из окна. Когда гуляю, особенно в наушниках, есть непреодолимое ощущение, что сейчас кто-то нападет, хотя такое вряд-ли может случиться в действительности. Ежедневно накрывают приступы грусти и апатии, хотя и бывают редкие моменты, когда наступает какой-то “регресс” и положительные эмоции все же проступают на лице, но потом все возвращается вновь где-то на неделю минимум и ощущение грусти не покидает, хочется плакать. После сна не ощущаю восстановления, как-будто уже с утра наступает усталость. Да и со сном проблемы - долго не могу уснуть, постоянный поток мыслей в голове, часто снятся кошмары. Часто бывает, что отрубает днем и могу проспать до вечера. Днем не хочется ничего делать, порой сил не хватает даже на самые базовые вещи. Иногда бывает прилив какой-то мотивации к движению и какой-то работе, но обычно он быстро угасает. Периодически присутствует необъяснимый страх перед завтрашним днем, не хочется просыпаться. Заметил, что давно потеряна вера в себя и в свое будущее, появилась ненависть к себе как внешне, так и внутренне. Кажется, что я беспомощен в этом мире и ничего не добьюсь, постоянно появляются комплексы. Очень страшно перед своим будущем, кажется, что я обречен на провал. Кажется, что в моей жизни лишь трудности и неудачи, и я создан для того, чтобы терпеть страдания и испытания от жизни. В последнее время трудно сконцентрироваться на работе, могу забывать простые вещи или допускать ошибки по невнимательности. Стоит упомянуть, что также у меня есть очень сильный страх людей и общества. Могу днями не выходить на улицу, лишь бы не пересекаться со знакомыми или просто прохожими, гуляю преимущественно ночью и в местах, где мало людей. Я боюсь с ними общаться. Когда ко мне подходят, чтобы познакомиться, то у меня не хватает сил, чтобы как-то поддержать разговор, что-то рассказать о себе, как будто потеряна заинтересованность в общении. Иногда очень сильно бьется сердце, иногда будто защемляет нерв в груди, учащается дыхание. На недавней диспансеризации (февраль 2025) на ЭКГ показало тахикардию/ синусовая аритмия с ЧСС 140 (вроде так называется). Аппетит понижен, зачастую не хочется есть. Иногда кажется, что из-за еды я моментально набираю вес, хотя по факту это не так - вес остается прежним, визуальных изменений в теле особо нет. Иногда могу есть 1 раз в день, и то, в основном это ужин с семьей., где заставляют съесть хоть что-то, но в последнее время стараюсь нормализовать режим питания и питаться 3 раза в день. Часто преследует чувство тошноты и какого-то внутреннего дискомфорта. Либидо понижено. В сексуальном плане мало что привлекает, но все же либидо потеряно не до конца. Понимаю, что для точной диагностики необходимо обратиться к специалисту очно, но не могли бы Вы подсказать, пожалуйста, каков приблизительно, так называемый, "диагноз" и насколько срочно необходима терапия? И если диагноз требует терапии и подтвердится врачом очно, то на какую категорию годности для службы в армии можно рассчитывать? Хоть и против службы не имею ничего против, но очень боюсь, что заберут в армию, а там с моим психологическим состоянием я наложу руки на себя, поэтому хотелось бы узнать, что со мной такое. Спасибо большое за ответ.
Здравствуйте, Майк. По вашему обращению видно, что вы переживаете исключительно трудный период, длящийся уже три года. То, что вы описываете: грусть и апатия, чувство безнадежности и ненависти к себе, тревога, пугающие мысли о слежке или нападении, все это говорит о чрезвычайно интенсивном эмоциональном страдании. Все это истощает и пугает – чувствовать постоянную усталость, терять веру в себя и свое будущее, бояться выйти на улицу и взаимодействовать с людьми, ощущать, что мир стал враждебным и опасным местом.
Описанные вами симптомы: стойкое подавленное настроение, потеря интереса, изменения сна и аппетита, упадок сил, трудности с концентрацией, чувство вины и мысли о смерти могут быть признаками депрессивного состояния. К этому добавляется чувство слежки, страх нападения. Это выраженные симптомы тревоги, Такие физические симптомы, как тахикардия, аритмия, тошнота, нарушения сна и аппетита, постоянная усталость – это не отдельная проблема, они теснейшим образом связаны с вашим психологическим состоянием. Все это сильно причиняет вам сильные страдания, мешает вам жить. Поэтому я поддерживаю ваше желание проконсультироваться со специалистом. Вы абсолютно правы, что для точной диагностики необходима очная консультация врача-психиатра. Ваше состояние представляет значительный риск для вашего здоровья и безопасности (в первую очередь, из-за мыслей о смерти). Оно требует безотлагательной, срочной профессиональной помощи. Ждать или пытаться справиться самому в такой ситуации крайне опасно. Первым и самым важным шагом должна быть запись на очную консультацию к врачу-психиатру. Только психиатр имеет полномочия и компетенцию для постановки официального диагноза, назначения необходимого медикаментозного лечения и решения вопроса о годности к службе в армии на медицинских основаниях. После посещения психиатра, очень рекомендую начать работу с клиническим психологом или психотерапевтом, специализирующимся на работе с тревожными и депрессивными расстройствами. Психотерапия может помочь вам научиться понимать свое состояние, управлять тревогой и негативными мыслями, справляться с трудностями, восстанавливать самооценку и социальные навыки.
Майк, ваше состояние серьезно и требует безотлагательного внимания специалистов. Пожалуйста, не откладывайте обращение к врачу-психиатру, сейчас для вас это самый важный шаг. Желаю вам сил на этом пути, вы заслуживаете того, чтобы жить без этих невыносимых страданий. Берегите себя.
С уважением, консультант службы.