Здравствуйте, Роман!

Вас беспокоит возникновение навязчивых мыслей, касающихся Вашей неспособности к определенной деятельности. Вы пишете, что такое состояние вызвано неврозом навязчивых состояний, однако посещение врачей и медикаментозное лечение не приводит к значительным положительным изменениям.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – современное название «невроза навязчивых состояний». Схема развития ОКР: 1) появление определённых мыслей «будто ниоткуда»; 2) ощущение, что эти мысли чужды, противны , неприятны; 3) позыв подавить или прогнать их; 4) одновременный позыв «усмирить» эти мысли с помощью определённого навязчивого поведения. Современные исследования показывают, что расастройство с большей успешностью лечится психотерапией и слабо поддается медикаментозному воздействию. Это объясняет неэффективность лекарств. Медикаменты, безусловно, оказывают влияние на эмоциональное состояние и функционирование психики, но лекарства никогда не помогают изменить мышление и справиться с нерациональными мыслями. В этом Вам может помочь психотерапевт. Регулярное посещение психотерапевта, желательно, специалиста в когнитивно-поведенческой психотерапии (КПТ) позволяет корректировать навязчивые мысли, направляя их в конструктивное русло. Пациента с ОКР учат отслеживать появление иррациональных мыслей и бороться с ними, меняя их на нейтральные или позитивные.

Для иллюстрации работы когнитивно-поведенческой терапии, предлагаю Вам выполнить следующие техники. Прежде всего, попробуйте во время «приступа невротического расстройства» сконцентрироваться на своих мыслях и ощущениях и задать себе вопрос: «В чем функция возникающих навязчивых мыслей? Чем расстройство мне помогает, что пытается сказать?». Например, ОКР пытается дать мне ощущение контроля и стимулировать на лучшее выполнение своей работы. Далее придумайте три способа, которые помогут Вам сделать то же самое, но без «самокопания». Например, дать ощущение контроля может техники релаксации –дыхательные практики. А повлиять на качество выполнения работы может грамотное распределение времени и энергии – тайм-менеджмент, смена деятельность (чередование работы с физическими упражнениями) и т.д. Таким образом, Вы определите вторичную выгоду – почему Вы обращаться к навязчивым мыслям, хотя это приносит Вам дискомфорт, и найдете способы альтернативного поведения. Также постарайтесь не подавлять мысли, а оспаривать их каждый раз, когда они возникают. Например: «Я подумал о том, что всегда плохо выполняю работу». Можно продолжить эту мысль и далее: «Если я плохо выполню работу и на этот раз, то я столкнусь с осуждением, меня будут воспринимать как безответственного». Таким образом, Вы доберетесь до мысли, которая на самом деле Вас беспокоит. И именно с этими мыслями нужно работать. Попробуйте далее привести доказательства, которые подтверждают и опровергают эту мысль. Если продолжить этот пример (у Вас может быть любое другое убеждение), то: «Все думают, что я плохо работаю, потому что я иногда могу не уложиться в сроки или сделать несколько ошибок, начальник бывает мной недоволен (это выражается в таком поведении, как…)»; «Я ответственный и хороший работник, потому что я всегда стараюсь делать все качественно, вовремя, и если это у меня не получается, то по объективным причинам». После выполнения этого упражнения Вы научитесь опровергать иррациональные убеждения.

Роман, это далеко не все возможности психотерапии. В когнитивно-поведенческой терапии клиент вместе со специалистом составляет таблицу осознанности мыслей, работает с пугающими ситуациями и учится отпускать контроль. Задача — разорвать порочную связку «негативная мысль-тревога-действие». В то же время, рекомендуется продолжение приема препаратов по согласованию с врачом-психиатром.

С уважением, консультант службы.