Лена, здравствуйте!

Ценно, что Вы пытаетесь разобраться с тем, что с Вами происходит, отслеживаете свое состояние и его изменения. Тот факт, что Вы обратились к нам на сайт, я считаю прекрасным началом для того, чтобы найти выход из сложившейся ситуации. Вы пишете, что уже несколько лет не можете избавиться от неврастении и депрессии, что четыре месяца, без положительного эффекта принимаете флуоксетин, а до этого пробовали принимать другие препараты. Эта информация сразу вызывает вопросы о том, было ли обращение к врачу и были ли эти препараты Вам назначены? Объясню почему.

Дело в том, что обычно врач при назначении медикаментозного лечения неврастении или депрессии наблюдает пациента 1-2 раза в неделю, до появления положительной динамики и улучшения состояния, либо вносит коррекцию в схему лечения. Во время приёма доктор поддерживает пациента, даёт необходимые разъяснения и следит за прогрессом. А это значит, что все беспокоящие Вас вопросы лучше обговорить с лечащим Вас врачом.

На самом деле симптомы, которые Вы описываете, могут быть вызваны широким спектром причин. Если их обобщить и объединить в категории, то получается следующая картина:

Биологические причины:

• нейробиологические;
• иммунные;
• эндокринологические сдвиги в организме (например: беременность, послеродовой период, климактерический период, гипо- или гипертиреоз);
•  астенизация организма в результате тяжелых инфекционных заболеваний
•  выраженная форма наркотической или алкогольной зависимости;

Психологические причины:

• психологическая травма, острые и хронические стрессы (утрата, измена, развод, различные формы насилия в семье и т.п.);
• неадаптивные копинг-стратегии в преодолении стрессовых ситуаций;
• негативный образ мышления или склонность застревать в переживаниях на неблагоприятных событиях.

Социальные факторы:

• потеря или смена работы, выход на пенсию;
• высокие психо-эмоциональные нагрузки в профессиональной деятельности;
• экономические кризисы;
• политическая нестабильность в стране.

Лена, если Вы не обращались к врачу, то теперь (я надеюсь) Вы понимаете, что для того чтобы разобраться во всем этом, установить верный диагноз и составить адекватный план лечения, требуется специалист именно с врачебной психотерапевтической или психиатрической подготовкой и опытом работы. Избегание соответствующих консультаций представляет собой тот феномен, который именуют «страусовой политикой».

Мне очень хочется Вам помочь, Лена, и в тоже время я понимаю, что одним этим письмом я могу только предложить Вам, все-таки решиться на посещение психотерапевта или психиатра лично (это необязательно должна быть платная клиника). Считаю также, что Ваше состояние требует не только психологической помощи, но и проведения комплексного обследования. Сделать это можно бесплатно в поликлинике по месту жительства (для начала, посетить терапевта). Также в поликлинике по Полису ОМС Вы можете получить консультацию психотерапевта.

Если говорить о выборе психотерапевта, то рекомендую обратиться к специалисту работающему в рамках когнитивно-поведенческой психотерапии, это доказательно эффективный и быстродействующий подход, направленный на изменение иррациональных убеждений и депрессогенных паттернов поведения. Также хорошо себя зарекомендовала психодинамическая психотерапия (психоаналитическая, экзистенциальная психотерапия, гештальт-психотерапия), ориентированная на проработку глубинных переживаний и травматического раннего опыта человека, формирование адаптивного функционирования в настоящем.

Лена, надеюсь, Вы найдете силы двигаться дальше. Если почувствуете, что находитесь в критическом состоянии, позвоните по номеру +7 (495)-989-50-50, Вам окажут бесплатную психологическую помощь по телефону.

Желаю Вам вернуть себе комфортное и гармоничное состояние!

С уважением, консультант Светлана Н.